家庭医生制将在我国逐步建立
家庭医生制将在我国逐步建立，2020年，我国已基本实现了家庭医生签约制度的全覆盖。然而，“签而不约”“为了签约而签约”的现象依然存在。家庭医生制将在我国逐步建立。
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国家卫健委等六部门近日联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》。
《意见》提出，在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。
从2022年开始，各地在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1—3个百分点，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。
《意见》提出进一步扩大家庭医生的来源渠道，旨在吸收更多医师加入家庭医生队伍，为居民提供签约服务。明确家庭医生既可以是全科医生，又可以是在医疗卫生机构执业的其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师，并积极引导符合条件的二、三级医院医师加入家庭医生队伍。
支持社会力量开展签约服务，满足居民个性化、多元化健康需求。同时，还要求加快全科医生培养速度，加强家庭医生基本医疗、基本公卫和健康管理能力培训，持续提高家庭医生队伍服务水平。
《意见》要求基层医疗卫生机构要进一步提升基本医疗和公共卫生服务能力，提高健康管理质量，尤其是要增强家庭医生在常见病、多发病诊疗及慢性病管理方面的能力。
要按照积极应对人口老龄化等国家战略要求，对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的重点人群，结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护理、安宁疗护和家庭病床等服务。对于一般人群，要结合签约居民基本健康情况，积极为其提供健康咨询、健康指导等服务。
今后，家庭医生签约服务将进一步改进服务方式。一是签约周期将更加灵活，协议服务期从此前固定的1年期调整为1年、2年或3年；二是签约服务主体从家庭医生团队变为团队或个人，家庭医生既可以组建团队提供签约服务，也可以个人作为主体提供签约服务；
三是更加强调全专结合，签约服务将更加注重全科和专科的协作，促进基层医防融合，增强签约服务的连续性、协同性和综合性；四是更加注重发挥互联网作用，鼓励各地完善家庭医生签约服务相关信息系统，方便家庭医生与签约居民建立联系，实现线上为居民提供健康咨询、慢病随访、双向转诊等服务。
《意见》明确了签约服务费内涵，并强调签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人付费等分担，且原则上不低于70%的签约服务费用于参与签约服务人员的薪酬分配，以提高家庭医生的积极性。
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国家卫健委、财政部、人社部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局六部门日前联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（以下简称《指导意见》），明确循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。
当前，我国医疗卫生服务正在从以治病为中心向以人民健康为中心转变，大卫生、大健康的观念随之日渐深入人心。自2016年家庭医生签约服务在全国开展以来，改革在适宜性、规范性等方面的探索路径逐渐清晰，并得到群众的认可和欢迎。
然而，由于签约服务筹资机制尚不健全，签约服务供给能力不足，签约方式有待优化，家庭医生开展签约服务的激励不足，家庭医生签约服务的发展仍存在诸多制约因素。唯有以改革不断创新服务供给，破除体制机制障碍，方能真正让家庭医生当好百姓的“健康守门人”。
要健全长效机制，改变“签而不约”。2020年，我国已基本实现了家庭医生签约制度的.全覆盖。然而，“签而不约”“为了签约而签约”的现象依然存在。《指导意见》从健全长效机制入手，推进有效签约、规范履约，提高激励和保障政策供给水平，系统、协调推进家庭医生签约服务高质量发展。
譬如，有序扩大家庭医生队伍来源渠道，优化签约方式，促进多元主体参与，增加签约服务的供给能力，更好地形成贴近群众生活的服务平台；推广弹性化服务协议，以满足各类人群的多样化需求；完善激励机制，让服务质量与居民满意度挂钩，真正激发家庭医生的“内动力”。
要强化协同协作，为家庭医生撑腰。家庭医生只是实现分级诊疗的一个环节。为了让家庭医生制度发挥实效，就必须系统科学地配置医疗体系资源，让老百姓充分感受到签约服务的连续性、协同性和综合性。
《指导意见》提出加强全科和专科医生的协同协作，通过家庭医生与专科医生之间的绿色转诊通道等方式，为签约居民提供“一站式”健康服务，正是为了发挥家庭医生在医疗服务体系中的首诊、转诊作用，全方位地为患者分忧解困，推动从“治已病”向“治未病”的转变。
要用好信息技术，为家庭医生赋能。服务协同的背后是管理协同和数据协同。因此，要创新“互联网+医疗”服务模式，运用健康医疗大数据资源，促进社区居民、家庭医生和医疗机构之间的协同联动。
《指导意见》提出在医联体建设的网格化布局基础上开展组合式签约，同步开展“互联网+签约服务”，满足居民对线上签约、转诊和多种形式健康咨询的功能需求，并利用信息系统数据作为考核评价履约的重要指标，有利于加快打通医疗惠民的“最后一公里”。
根深叶方茂，本固枝乃荣。引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康“守门人”制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策，也是一条重要国际经验。
这项制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整，是一项基础性、长远性、系统性的制度设计。立足当前、着眼长远，我们当紧紧抓住时机、勇于改革创新，让家庭医生走入千家万户，助力健康中国建设。
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国家卫生健康委等六部门近日联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》。《意见》提出，要逐步建成以家庭医生为“健康守门人”的家庭医生制度，到2035年基本实现家庭全覆盖。
《意见》提出，在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为“健康守门人”的家庭医生制度。从2022年开始，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1—3个百分点，到2035年，覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。
内蒙古呼和浩特市赛罕区中专路社区卫生服务中心自2018年推出家庭医生机制后，社区7万多常住人口中超过40%都签约了家庭医生，在慢性病等重点人群患者中签约率超过了70%。目前共有15个家庭医生团队，每个团队包含全科医生、护士和公卫人员，还有中医、康复治疗师等负责健康指导，与居民家庭建立起一种长期、稳定的服务关系。
呼和浩特市赛罕区中专路社区卫生服务中心家庭医生 任俞蓉：疫情期间对我们辖区内的封控小区，我们提供比如慢性病的病人购药、上门送药服务。如果（慢性病人）有不舒服，我们做好防护，去家里边做心电图，做初步的检查和筛查。
此次《意见》提出，要吸收更多医师加入家庭医生队伍，要进一步改进服务方式，签约周期将更加灵活，签约服务将更加注重全科和专科的协作，更加注重发挥互联网作用，实现线上为居民提供健康咨询、慢病随访、双向转诊等服务。
内蒙古医科大学附属医院院长 赵海平：通过互联网医院，正是在疫情不主张聚集、减少门诊量的情况下最好的抓手。到目前，我们每天有将近400位专家在互联网平台上，与一些慢病患者和肿瘤患者进行交流，指导下一步的治疗。
《意见》明确了签约服务费内涵，并强调签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人付费等分担，且原则上不低于70%的签约服务费用于参与签约服务人员的薪酬分配，以提高家庭医生的积极性。
